适老辅具让老年人在适老环境中健康长寿

------养老照料操作 “睡、动、乐” 之 “睡” 

衰老会引起许多重要的生理变化，其中就包括睡眠 - 醒觉周期的改变，相关睡眠疾病的发生率也随之增加，这一点已经得到多个国家流行病学资料的证实。

   

首先，关注的是老人在睡眠过程中会频繁发生持续时间较长的醒觉，和其他睡眠障碍一样，这种年龄相关的变化也会引起白天疲劳、过度嗜睡及小睡次数增多等相应的症状。

其次，对老人而言，疾病、社会心理问题和睡眠障碍相互之间的影响更强。有睡眠障碍的老人患抑郁症、糖尿病、高血压和其他重大疾病的风险增加；相应的，患这些疾病的老人患睡眠障碍的风险也会增加。尤其复杂的是，通常会有多种因素相互作用，导致老人入睡眠障碍并影响到原发病的疗效。

一、老年人睡眠障碍的特点

70岁以上的老人年群，有79%出现睡眠质量下降，老人在睡眠过程中每小时出现觉醒达15次；在患有睡眠障碍性呼吸疾病人群中，觉醒率是正常的2倍多。失眠在65岁以上的老人群中，发病率约为30%。

年龄、疾病和心理问题是造成老人睡眠质量低下的重要原因。当老人对自己的睡眠时间或者质量不满意，又引起白天乏力、困倦、头晕、甚至烦躁、紧张不安、健忘，存在的基础性疾病加重，或者精力减退等就可能患 “失眠” 了。

失眠老人一般可能是患有睡眠方面的疾病：

1、神经性失眠：如果失眠持续了一段时间就开始担心 “今天晚上恐怕又睡不着了” ，反而促使失眠更加严重。

2、睡眠呼吸暂停综合症：老人发病率较高的疾病，睡觉时肌肉松弛、咽喉部堵塞导呼吸受阻等。

3、不安腿综合征：从傍晚到深夜，脚上好像总有虫子在爬，痒痛难忍，坐卧不安。

4、有一部分失眠老人因为对睡眠存在不正确的认知，如：对睡眠质量的期望值过高，对睡眠中梦的认识不足及对所用药物不信任等。

同样都是躺在床上，但此 “睡” 却不同彼 “睡” ，相对长期卧床的老人，患有以上睡眠疾病和慢性病的老人，至少较少面对压疮的威胁。

二、常年卧床失能老人预防压疮的护理是第一位的

压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于体重集中于骨突部位，造成皮肤组织长时间受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

 老人压疮产生有两个重要因素，即直接因素和间接因素。

  

1、压疮产生的直接因素

第一，压力。压疮产生的主要原因是身体受到的压力的作用。失能老人长时间卧床或坐在轮椅上，身体承重的部位就会受到持续的压力，致使血管受到压迫，血液流通不畅，皮肤组织坏死，最终形成压疮。

第二，身体与座面产生的滑动摩擦力。二者合成剪力（编者按：剪力（Shear Force），作用于同一物体上的两个距离很近，大小相等，方向相反的平行力。例如剪刀去剪一物体时，物体所受到两剪刀口的作用力就是剪力），剪力同样会使血管受阻，血液循环受到影响，成为压疮产生的重要原因。

第三，摩擦力。摩擦力是人们在卧床或座位的移动过程中产生的。卧床时老人背部抬高，身体会与衣服、床单之间产生摩擦；换乘轮椅，变换体位，为失能老年人翻身或更换衣服，也会产生摩擦。虽然摩擦力不是引起压疮的直接原因，却是诱发剪力的重要条件。

第四，皮肤过于干燥。皮肤过于干燥会使防护机能降低，且若皮肤长时间包裹尿布还会引起皮肤炎症。

第五，潮湿。失能老人大小便失禁、穿着纸尿裤引起的闷热和出汗、年龄增长身体机能变化所引起的身体局部潮湿等状态，都会使皮肤的保护功能减弱，再加上压力、剪力和摩擦力的影响，进一步为压疮产生提供了可能。

2、老人压疮产生的间接因素

第一，疾病和活动障碍。由于重度失能老人长期卧床或乘坐轮椅，无法独立完成翻身等动作，身体较长时间处于压迫的状态，会引起浮肿、肌肉萎缩、关节抽筋和骨突出等症状，这些症状都会引发压疮。

此外，知觉障碍，意识障碍等患者在长期卧床中，感觉不到压迫带来的难受、痛感，即使已经形成压疮也无意识和感觉，因此构成了压疮产生的危险因素。

第二，高龄机能下降。随着年龄的增长，人体机能会逐渐下降，饮食量减少，内脏功能、身体活动减弱，肌肉及关节软组织逐渐硬化，皮肤组织水分减少，失去弹性，皮肤易发生干燥或浸软，对外界的刺激不能做出强烈反应。特别是卧床时间的增加，活动就会更少，甚至造成最后翻身都很困难，这些都成为压疮产生的潜在因素。

第三，营养不良。营养不良会造成细胞失去弹性、抗压能力减弱以及组织机能低下，这是诱发压疮产生的原因和影响压疮愈合的主要原因。

3、压疮对失能老年人的影响

仰卧位时，压疮易发生在头后部位、肩胛骨、肘、仙骨、脚后跟；侧卧位时，易发生在肩峰突起部位、髂骨、大转子、膝关节、内外脚踝；长久坐姿，则易发生在坐骨结节部位。

失能老人血液循环差，自身修复破损组织的能力较弱，产生压疮后很难愈合，导致不能久坐，不能长时间使用轮椅，不能在床上移动，给生活和治疗带来了极大困难，甚至危及生命。压疮轻时表现为红斑，重时则溃烂坏死，甚至引起败血症。

三、预防压疮的适老辅助器具

1、适老辅助器具预防压疮的作用

适老辅助器具预防压疮的作用，主要表现在压力的分散与压力的开放。所谓压力的分散，是指扩大支撑身体的面积，使压力得到分散；所谓压力的开放，是指移动压力所在的场所，通过使身体短暂性地浮起来，从而达到使压力开放的作用。

使用辅助器具预防压疮时不可漫不经心。如果在床上使用床的背部抬升功能，即便是使用压疮预防辅助器具，也会产生摩擦力，而且因为接触面积的扩大而诱发出汗，使身体处于潮湿状态下，更提高了压疮发生的风险性。

2、预防压疮适老辅助器具的种类

预防压疮专用的适老辅助器具，包括覆盖平躺型（铺在床垫上的上铺式）和可更换型（不使用床垫直接使用该预防压疮专用的适老辅助器具）。可更换式还包括身体压力分散垫（静止型）与压力转换型空气垫（波动型）。压力转换型空气床垫中，又包括超强功能空气垫与附带体位变换功能的空气垫。

身体压力分散垫的材质，主要有聚氨酯类、聚氨酯类+气囊、聚酯胺类+凝胶，压力转换型空气垫、超强功能空气垫、附带体位变换功能的空气垫是采用气囊制成的。

使用覆盖平躺型需要对底座进行确认，因为在使用聚氨酯类性质的材质时，体重不同，相应的材质也会有所差别，所以推荐使用者选择适合自身体重的产品，可以将手伸入床垫与空气垫之间，确认髂骨部位与空气垫之间有足够的宽裕度，必要时可将髂骨部位的空气适量排出。

3、适老体位变换装置

所谓体位变换辅助装置，是指将空气棒插入老人的身体下方，通过使用杠杆、空气压力以及其他动力，从而实现从仰卧姿势到侧卧姿势的变换以及针对坐姿的体位进行辅助变换的工具。

体位变换辅助装置，不仅能够辅助老人从仰卧姿势到侧卧姿势的变换，也可以辅助老人完成仰卧姿势到坐姿的体位变换。

从仰卧姿势变换到坐姿的起身站立辅助装置，可以直接安装在被褥等物品上，减去了为了辅助起身站立这一动作而安装特殊的床。由于上半身或者下肢的麻痹等造成起身站立的困难，在移动形态上，无论是坐姿移动还是手足移动，都可以使用该装置。

关于体位变换问题，使用该装置的目的并非只是单纯进行体位变换，而是为了使身体从压力中获得解放，从而达到减轻肌肉紧张的目的。

以90度侧卧的姿势躺在床上的话，压力就会集中在大转子部位或者腓骨部位，这样产生压疮的可能性就会加大。一般我们推荐30度侧卧姿势的体位，因为30度的侧卧姿势，能够减轻对于髂骨部位以及大转子部位的压力。

重度失能老人在进行体位变换时，不仅不能独立完成翻身动作，同时也时常因体位姿势不稳而失去轻松舒适的感觉，因此有必要对躯干以及骨盆周围进行平稳的体位调整，去除颈部、上肢、下肢紧张感，使其放松。

                             背部调整                           

  膝部调整

4、传统适老功能床垫

根据压疮的严重程度选择床垫的话，程度级别在阶段无、阶段I、阶段II的情况下，老人作为轻度危险人群，适宜选择身体压力分散垫或者压力转换垫；程度级别在阶段III、阶段IV的情况下，老人作为高度危险人群，适宜选择压力转换型空气垫或者超强功能空气垫。

 

四、 现代适老静态防压疮功能床垫

1、静态防压疮功能床垫面罩，采用纳米核心技术具有极度的灵敏性与长时间强大能量收放功能，触动即运动状态，压疮垫芯为高硬度的聚氨酯搭配特殊硅胶。

压分散优异性测试：生鸡蛋从6层楼高度（约20m）落在厚度仅2cm的αGEL硅胶上，鸡蛋完整无损

（1）具有预防压疮功能，适用于居家、养老机构、医院。

（2）延长翻身时间（4小时 / 次），减轻护理者强度。

（3）由于压疮垫芯为海绵搭配特殊硅胶可以长期保持不变形。

（4）床垫面罩采具有防水功能，方便清洗。

（5）具有协助老人借助自身力量起身移动。

2、具有高效分压作用，对坐姿，能起到良好的稳定性。采用了高硬度的聚氨酯，所以即使垂直方向加压状况和一般材料也不同。

压力测试图  

材料结构图

3、使用方便