一、中国失能老人与康复护理人员现状
“十三五”期间,中国60岁及以上老年人口平均每年约增加约640万,到2020年将达到2.55亿左右,占总人口的17.8%。
上述数据是由国家卫计委、发改委等13个部门在《“十三五”健康老龄化规划》(下称《规划》)中公布的。《规划》还显示,未来中国失能和部分失能老年人将越来越多,残疾老年人也将逐年增加。2015年失能和部分失能老年人约4063万人,持残疾证老人达到1135.8万。
“汹涌”的老龄化,让中国本来就薄弱的老年健康服务更为堪忧。仅就老年医疗服务所必需的康复为例,《规划》中显示,截至2015年,全国共建有康复医院453所,护理院168所,护理站65所,相应的康复专业人员数量更是少得“可怜”。
据《规划》数据统计,截至2015年,全国康复医院、护理院、护理站从业卫生人员分别为36441人、11180人、316人,全国养老护理员从业人员也就百万,养老护理员全国潜在需求在1000万人左右。
无论是居家养老还是机构养老,面对如此庞大失能老人群体,护理强度和风险都是前所未有的,60岁护理80岁的现象,80岁护理60岁现象也会成为普遍现象。养老护理最基本“进、出、洗”操作的,都需要实现失能老人的移位,然而一对一的护理实现失能老年人的移位,成为劳动强度与风险最大的护理行为,为了减少失能老人换乘、离床、上床、如厕、洗浴的风险,大多数都选择了放弃移位。
适老移位辅具可实现护理者护理能力补偿,是实现一对一护理的不二的选择。
康复辅具,亦称康复辅助器具,是指对老年人、残疾人具有功能补偿、功能代偿以及改善增强适应环境能力的辅助器具(设备、仪器、技术)。适用于提高老年人独立生活能力;残障人实现生活自理、回归社会和职业重建。
康复辅具还具有辅助伤病人康复;补偿护理者护理能力;康复辅具还具有对老年人、残疾人环境设施的代偿功能。
适老辅助器具亦称适老功能辅助器具,是康复辅助器具的组成部分,指适合老年人在一定环境下使用的、辅助老年人克服特定环境障碍、发挥老年人潜在功能和补偿护理者护理能力的器具。
适老辅具主要功能作用体现如下:
1、辅助老年人空间环境安全;
2、辅助护理者减轻护理强度、提高效率;
3、辅助老年人维护尊严、提高他们的独立生活能力。
其主要产品可分为:环境辅助类、护理辅助类、移位辅助类、移动辅助类、自我辅助类、沟通辅助类。这里“适老”理解为“适合、适应、适用于老年人”,“辅助”理解为“从旁帮助”。
适老辅助器具运用产品系列化、服务体系化、安装无工程化、家具化、中国元素化和智能化手段实现适老环境“水平零高差”、“垂直零距离”。
1、设施:天轨移位系统,无障碍电梯、洗浴设施。
2、设备:一般称为升降机或者小型起重机,吊车。多数升降机通过吊带或者特殊形状的吊具将需移位老年人升起、使其移动。升降机有地面移位式、固定式、安置式、顶置轨道移位式。地面移位又分为护理移位车、站立电动移位车、平板式升降移位车等。
适老移位辅具是针对自身无法移动而需要移位的老年人,或者护理力量不足时需要协助的一类移位器具,通过移位换乘,实现离床、上床、乘坐轮椅、如厕、洗浴等。
适老移位辅具是机构和家庭养老护理的必备辅具,可以实现保护老年人安全移位、维护老年人的尊严、减轻护理者的劳动强度与护理风险。
适老移位辅具,无论空中移位型还是地面移位型,无论是站姿移位、卧姿移位、坐姿移位都需要有足够的空间来适应。
案例-1、升降移位车
最适用于家庭、养老机构,由护理者1人操作,升降移位车使用专用吊具,将行动功能障碍老年人从床上吊起,4个万向小脚轮、在地板上移动,将人移动至目的地。此种升降机通过传动装置升降机械臂,结构相对简单。吊架上设有吊具,通过吊具将人升起进行移动。
一般升降移位车可以从地板上将人或物吊起,车宽64CM,底架可扩张,可以通过75CM宽的通道,但是地面必须平整。
机械臂沿支柱垂直移动,起重量120KG,所以吊起时不会摇晃,被吊起的人也不会产生不安感。底架的前端左右两处各有2个万向小脚轮,因此可以轻松插入床底或轮椅、马桶两则。
案例-2、上臂升降移位车
一般适用于家庭、养老机构,由护理者1人操作,上臂升降移位车要求功能障碍老年人双手握紧升降臂把手,通过吊臂与吊具的升降,将功能障碍老年人从床上转移至移位车,车的底架4个小脚轮、在地板上移动,将人移动至目的地。此种上臂升降机通过传动装置升降机械臂,吊架下端设有吊具,通过吊具将人升立起。车宽75CM,底座架可扩张,可以通过85CM宽的通道,但是地面必须平整。
由于障碍老年人双手握紧升降臂把手,所以升降移动时人车一体,稳定性好。底架的前端左右两处各有2个万向小脚轮,因此可以轻松插入床底或轮椅、马桶两则。
案例-3、轻型升降移位车
底架为固定框架结构,简洁轻便,主要适用于家庭和小型养老机构,由护理者1人操作,升降移位车使用专用吊具,将行动功能障碍老年人从床上人吊起,在地板上移动,将人移动至目的地。此种升降机通过传动装置升降机械臂,结构相对比较简单。吊架上设有吊具,通过吊具将人升起进行移动,起重量120KG。车宽68CM,可以通过80CM宽的通道,但是地面必须平整。
机械臂沿支柱垂直移动,所以吊起时不会摇晃,被吊起的人也不会产生不安感。底架有4个万向小脚轮,因此可以插入床底或轮椅底及马桶两则。
案例-4、平板式升降机移位车
主要适用于机构,由护理者1人操作, 通过升降机上的台面来移动身体,体位为卧位,通过在地板上移动将人转移至目的地。车宽67CM,可以通过80CM宽的通道,但是地面必须平整,方便移动。
案例-5、可调背靠升降机移位车
主要适用于机构,由护理者1人操作, 升降机可实现椅面与床面、浴缸面、马桶水平对接移位,也可至于床面、浴缸、马桶面上方垂直下降移位。可调坐椅靠背为半坐位或卧位。车宽67CM,可以通过80CM宽的通道,但是地面必须平整。
案例-6、立式移位车
适用于家庭、机构,由下肢功能障碍老年人自己操控,在地板上移动,将人移动至目的地,操作方便,车宽58CM,可以通过70CM宽的通道,但是地面必须平整。
底架的后轮可倒行以插入床底,便于从床边由坐姿转移至移位车上,并且有上下的助力保护装置,也可倒行插入轮椅下或马桶两则便于移位。
案例-7、护理移位车
广泛适用于家庭、养老机构,由护理员1人操作,要求功能障碍老年人双手握紧车横把手,通过上臂力量引体向上将自己从床、轮椅上转移至移位车,车的底架4个小脚轮、在地板上移动,将人移动至目的地实现相互转换。结构简单,旋转坐垫,人车一体,稳定性好,操作方便,车宽67CM可以通过80CM宽的通道,但是地面必须平整。
底架的前端左右两处各有2个万向小脚轮,因此可以轻松插入床底或轮椅、马桶两则便于换乘。
案例-8.安置式升降机
易安置在卫生间、居室床边或特别需要的墙壁上方的小型起重机,是辅助需移动老年人自身无法移动,或者护理力量不足时的一种有效移动设备,通过升降移位换乘实现离床、上床、乘坐轮椅、如厕、洗浴等。升降机通过吊带或者特殊形状的吊具将需移动老年人员升起、使其换乘移动。起重量一般为100KG。
案例-9.固定式升降机
特别适合家庭或微小型养老机构,根据空间的固定设置在床边、卫生间或者特定位置的小型起重机,因此比较节省空间。辅助需移动老年人自身无法移动,或者护理力量不足时的一种有效移动器具。升降机通过吊带或者特殊形状的吊具,将需移动老年人员升起,实现离床、上床,换乘轮椅、如厕、洗浴等。一般起重量120KG。
案例-10、顶置轨道移位机
较适用于养老机构、家庭,安装在居室房间天花板下的轨道升降移位机,辅助需移动老年人本身无法移动,或者护理力量不足时的一种有效移动器具。升降机通过吊带或者特殊形状的吊具,将需移动老年人员升起,沿轨道移动,实现离床、上床、乘坐轮椅、如厕、洗浴等。顶置轨道移位机有单轨、双轨、循环轨、可变轨,通过轨道将居室、卫生间等特点的房间串联,节省空间。一般起重量120KG。